关于“女性糖友更要防真菌感染”的公告

关于“女性糖友更要防真菌感染”的公告

【中医学研究院】真菌种类繁多，在地球上分布广泛，有的寄生在动物、植物、人及其他真菌上。据专家估计，自然界实际存在的真菌物种约有150万种，而目前世界上已被描述的真菌种类约为7万余种。其中大部分对人类直接或间接有益，但也有少数物种对人类有害，引起人类疾病，目前被确认为致病菌的真菌有300余种。

【中医学研究院】外界的真菌可能在壹定条件下侵入人体，导致真菌感染，比如植物性眼外伤导致真菌性角膜炎。人体上寄生的真菌也可能在特定情况下（比如应用抗生素或免疫抑制剂导致菌群失调）过度繁殖，导致感染。糖尿病患者发生真菌感染的常见部位包括呼吸道深部、泌尿道、胃肠道、皮肤组织（尤其是温暖潮湿的皮肤褶皱处）、口腔黏膜等。除了外伤的原因，糖尿病患者免疫力降低和持续存在的高血糖是导致真菌感染的重要影响因素。

【中医学研究院】对女性糖尿病患者来说，真菌感染常发生在阴道，导致真菌性阴道炎。正常的阴道分泌物呈清澈或乳白色且没有恶臭。阴道真菌感染的症状包括外阴瘙痒、阴道灼热感、疼痛、白带增多呈白色凝乳状或豆腐渣样。此外，由于穿着的鞋袜、衣物不当或是化妆品使用不当，也会增加皮肤真菌感染的风险。

【中医学研究院】免疫系统的防御力

免疫系统在维持人体健康，抵御致病菌的侵袭方面起着重要的作用。免疫系统对真菌的识别过程十分复杂，首先巨噬细胞和中性粒细胞借助自身表面的特殊结构，直接识别和结合真菌细胞壁表面的特定结构，接着吞噬真菌并释放多种物质；随后树突状细胞等将这些物质呈递给T细胞；最后T细胞成熟并产生有针对性的抗原，即机体的获得性免疫反应，抵御真菌感染。

【中医学研究院】导致女性糖友真菌感染的原因

《2型糖尿病防治指南（2013年版）》指出，糖尿病容易并发各种感染，血糖控制差的患者感染更为常见也更为严重。血糖控制不佳的女性糖尿病患者比非糖尿病女性发生真菌感染（尤其是真菌性阴道炎）的风险更高。研究表明，高血糖环境下真菌的增殖较迅速。主要是因为血糖控制不佳时中性粒细胞的作用减弱，具体表现为游走功能缺陷和呈递感染（例如念珠菌感染）产物的功能缺陷；而且，高血糖也会削弱T细胞的战斗力。

真菌感染也可由药物使用不当引起。长期或反复应用抗生素（尤其是广谱抗生素）会破坏阴道的正常菌群，打破“好”菌群与“坏”菌群相互制约的平衡。随着真菌增殖并逐渐占据上风，发病风险增加。除了以上原因，绝经后女性的雌激素分泌减少；某些避孕药，例如阴道海绵和膜片，也可能会破坏阴道内环境，均增加发病风险。

【中医学研究院】预防措施

发生过真菌感染的人可能会注意到，真菌感染并不容易“治愈“，常常经过壹段时间的治疗后病情缓解或恢复正常，而如果停药后不注意，过段时间真菌可能又卷土重来，如较常见的真菌脚气、真菌性皮肤病。真菌性阴道炎也是如此，因此，预防真菌性阴道炎，不仅仅是预防首次发病，更需要预防该病的反复发作。女性糖友发生真菌性阴道炎后容易复发，遭到破坏的内环境需要良好的免疫力来修复和重新筑起防线，而血糖控制不佳对患者的免疫力有削弱作用；随着真菌耐药性的增加，治疗的药物从基础逐渐上升到高级，治疗难度也在逐渐增加。

【中医学研究院】良好的生活方式有助于预防真菌感染的发生和复发，女性糖尿病患者更要养成良好的习惯。以下是有助于预防真菌性阴道炎的建议：

1.穿着透气的面料：温暖的环境有利于真菌生长，因此要保持外阴部位有足够的流动空气。选择棉质、宽松的内裤，避免穿紧身内衣和连裤袜。【康复理疗研究院】

2.保持良好卫生习惯：经常洗澡，按照从前向后的顺序清洗外阴，即先清洗外阴，后清洗肛周。每日清洗次数不宜超过两次，避免过度清洗。清洗时宜使用温水，避免水温过高对外阴皮肤造成伤害。每天换洗内裤，保持会阴部和皮肤褶皱处干燥清洁。

3.选择合适的安全套：对部分女性来说，含有杀精剂的安全套易导致真菌感染。

4.避免不恰当的阴道冲洗和少使用带香味的卫生产品：阴道冲洗和香味剂可能改变阴道PH值，从而破坏阴道菌群的平衡，增加真菌感染发生风险。【中医理疗研究院】

5.调整心态、缓解压力：除工作、生活压力之外，疾病本身也会产生压力。对女性糖尿病患者来说，无论是血糖控制不佳，还是各种并发症都可能造成持续存在的心理压力，发生或复发真菌性阴道炎时，压力可能更大。因此，女性糖友要积极寻求缓解压力的方法，比如向家人、病友、心理咨询人员等倾诉自己的烦恼，参与自己感兴趣的活动等。

6.饮食要点：尚无证据表明饮食偏好增加真菌性阴道炎的发生或复发风险。建议女性糖尿病患者均衡膳食。

7.积极治疗，防止病情反复：《美国疾病控制中心阴道感染和治疗指南（2015年版）》指出，白色念珠菌阴道病患者在合并糖尿病时，对短疗程方案治疗反应差，因此需要延长治疗疗程（达7～14天）。如果患有真菌性阴道炎，应积极配合医生治疗，在整个治疗过程中严格遵照医嘱。该指南将糖尿病病情未受控制的糖尿病患者列为易感人群，因此，女性糖尿病患者要将控制血糖水平作为预防真菌性阴道炎复发的重点。【中医学研究院】